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異常血清蛋白電泳圖譜的臨床分析

點擊次數(shù):1795 更新時間:2011-05-04
 

一、電泳技術的原理

混懸于溶液中的帶電質點在外加電場作用下,向著與之帶相異電荷的電極方向移動的現(xiàn)象叫做“電泳”。利用電泳現(xiàn)象來達到將多組分物質分離分析或分離制備的技術叫做電泳技術。為電泳技術提供外加電場的儀器稱為電泳儀。

蛋白電泳支持介質的種類較多,如濾紙、醋酸纖維素膜、瓊脂糖等。瓊脂糖是一種鏈狀多糖,具有膠化效能高,低濃度,高透明度,紫外-可見光區(qū)域無吸收,不吸附蛋白質,分辨率清晰,透明可直接掃描等優(yōu)點。

蛋白質和氨基酸都是兩性電解質,其分子中的羧基(—COOH)和氨基(—NH2)在溶液中均可解離。血清蛋白質的等電點均低于pH7.0,在pH8.6的緩沖液中帶負電,向陽極移動,分子小且?guī)щ姾啥嗾?,則移動速度較快,反之亦然。根據(jù)在電場中移動速度之快慢則將血清蛋白分為Alb,α1-球蛋白,α2-球蛋白,β-球蛋白及γ-球蛋白。

二、電泳圖形的識別

電泳圖形的五個區(qū)帶,并不是都由單一組分構成,而是分別包括數(shù)個成分。

1. Alb和γ-球蛋白:主要成分分別為Alb和IgG。

2. α1-球蛋白:主要是α1抗胰蛋白酶和α1酸性糖蛋白。α1抗胰蛋白酶是具有蛋白酶抑制作用的一種急性時相反應蛋白。當肺部多形核白細胞的吞噬活躍時,溶酶體彈性蛋白酶釋放。若α1抗胰蛋白酶缺乏,酶過度作用于肺泡壁的彈性纖維而導致肺氣腫。α1酸性糖蛋白在急性時相反應時,與α1抗胰蛋白酶同時增高,在嚴重肝損害、腎病綜合癥時降低。

3. α2-球蛋白:主要為結合珠蛋白和α2-巨球蛋白。結合珠蛋白與血紅蛋白結合成一穩(wěn)定的復合物,以防止血紅蛋白從腎小球排出,既貯存了鐵,又保護腎小管免受游離血紅蛋白損傷。

4. β-球蛋白:以β脂蛋白、轉鐵蛋白和血紅素結合蛋白為主。還包括補體成分。

三、異常血清蛋白電泳圖形

1. 正常血清電泳圖形

通常從正極到負極為Alb,α1-球蛋白,α2-球蛋白,β-球蛋白及γ-球蛋白五個區(qū)帶。β包括β1和β2,β2主要是C3成分。AFP位于Alb和α1-球蛋白之間。若樣品為血漿,則纖維蛋白原泳動在β和γ之間。

由于各實驗室的條件不同,應建立相應的正常參考范圍。影響因素包括采血部位、時間、季節(jié)等;個體間的差異;操作技術等。

2.急性炎癥及應激型:當機體受到各種損傷或炎癥刺激時的病理現(xiàn)象。

主要特征: Alb減少或正常,α1、α2-球蛋白增高,γ-球蛋白增高不明顯,當炎癥轉為慢性時,可明顯增加。

病理生理: Alb下降主要是由于蛋白分解亢進所致,α1和α2-球蛋白增加與急性時相反應蛋白α1糖蛋白增加有關,β區(qū)帶減少是由于轉鐵蛋白分解代謝增加所致。新生兒由于結合珠蛋白合成功能不*,當有炎癥病灶時,α2區(qū)帶無明顯增高,而α1區(qū)帶可明顯增高。

3.腎病型:由于腎小球受損引起低蛋白血癥,蛋白尿,高脂血癥以及全身性水腫。

主要特征: Alb明顯降低,α1-球蛋白輕度增加,α2-球蛋白明顯增加,γ-球蛋白降低、正常或增高。小兒類脂樣腎病時,γ-球蛋白可降低,有時可降低至零;成人腎病綜合癥時,γ-球蛋白通常增加,特別是狼瘡性腎病。

病理生理: Alb降低是由于腎小球濾過增加所致。α1-球蛋白增加,主要是小分子量的α1糖蛋白增加,可能是為了補償由于Alb降低引起的低滲透壓,雖然α1糖蛋白也大量丟失于尿中,但體內合成量超過排泄量,故仍可增高。α2-球蛋白明顯增加是由于α2-球蛋白和低密度脂蛋白相對增加所致。β球蛋白降低主要是分子量小的轉鐵蛋白排泄于尿中所致。γ-球蛋白降低主要是由于漏出于尿中及體內分解亢進所造成,而慢性腎炎、狼瘡性腎炎等γ-球蛋白增加,可能是由于免疫刺激,使IgG增加所致。

4. 彌漫性肝損傷型

主要特征: Alb明顯降低, α1-球蛋白在輕度時可略增加,但肝細胞破壞嚴重時,則α1、α2和β球蛋白通常均降低,在膽汁郁積性肝炎時,α2和β球蛋白可增高,γ-球蛋白輕度或中度增高。

病理生理: Alb雖合成減少,但其半衰期長,其濃度減少多出現(xiàn)于發(fā)病后十天,隨病情恢復而至正常,若為慢性則逐漸減少,其減少程度與肝炎的嚴重程度相一致。α1-球蛋白在肝炎初期,作為急性期反應物質常增加,而肝損傷嚴重時則降低,在致命的肝功能衰竭時,α1-球蛋白可降低到很低水平。α2-球蛋白的降低,可能是由于結合珠蛋白合成降低所致,但膽汁郁積性肝炎時,由于脂蛋白增加,可見到α2-球蛋白部位增高,當急性肝壞死時,α2-球蛋白則明顯減少。β球蛋白在肝炎早期幾乎無變化,當肝細胞損傷嚴重時合成減少。幾乎所有肝臟疾病γ-球蛋白因合成亢進均增高,其增加的范圍與疾病的嚴重程度相一致。

5. 肝硬化型

主要特征: Alb均有不同程度的降低,α1、α2和β球蛋白正?;蚪档?,γ-G明顯增高且寬度增加,可見β-γ橋。

病理生理: 肝細胞受損導致Alb明顯降低,β-γ橋的出現(xiàn)與血清免疫球蛋白,特別是IgA、IgM、IgG同時增加有關,其中以IgA影響較大,當IgA和IgM泳動在β和γ之間,使β區(qū)帶與γ區(qū)帶融合而形成β-γ橋。

6. 原發(fā)性肝癌

主要特征: 在Alb與α1-球蛋白之間出現(xiàn)一小的區(qū)帶,稱為甲胎蛋白帶。

病理生理; 肝癌時,血清中的甲胎蛋白濃度為正常人的數(shù)十乃至數(shù)萬倍。

7.寬幅高γ-G血癥型(多株免疫球蛋白增高癥)

主要特征: γ-G的寬度明顯增加,呈寬幅高峰。

病理生理: 多株漿細胞以大致相同的速度增殖,大量合成免疫球蛋白所致,呈多株性,若合并急性感染,則α1、α2明顯增高。

8. M蛋白血癥(單株免疫球蛋白異常癥)

主要特征:M蛋白又叫異常免疫球蛋白,其區(qū)帶寬度與Alb帶大致相等或較其狹窄,常分布在α2至慢γ-G部位。

病理生理: M蛋白是由某一細胞株分泌大量結構相同、電泳遷移率一致的蛋白。多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥時,M蛋白以外的其他免疫球蛋白明顯降低,其可能是由于M蛋白大量消耗氨基酸,致使其他免疫球蛋白相對合成不足,以及M蛋白代謝亢進,其他免疫球蛋白的分解代謝也隨之增加,故而含量降低。

 


 

 
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