研生試劑-恙蟲病實驗室診斷與結(jié)果分析
ELISA試劑盒恙蟲病(tsutsugamushi disease)又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體經(jīng)恙螨幼蟲叮咬傳播的自然疫源性疾病。臨床以全身毒血癥狀、焦痂潰瘍、淋巴結(jié)腫大及全身紅色斑疹為特征。
[病因?qū)W] 恙蟲病立克次體(rickettsia tsutsugamushi)常呈雙球或短桿狀，具有特異性抗原和耐熱性細(xì)菌脂多糖抗原，前者分為5個血清型，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，可用補(bǔ)體結(jié)合試驗加以鑒別；后者與變形桿菌OXK有共同抗原，可發(fā)生交叉凝集反應(yīng)(外斐反應(yīng))。人被感染了恙蟲病立克次體的恙螨幼蟲叮咬后，立克次體先在局部繁殖，然后侵入血流到達(dá)全身各組織器官。立克次體死亡后釋放的毒素樣物質(zhì)是主要致病因素，引起發(fā)熱、頭痛等全身中毒癥狀，以及全身各組織器官的血管炎性改變；叮咬局部會發(fā)生丘疹或焦痂潰瘍；立克次體在小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，會引起血管栓塞。
[實驗室檢查]
1．特異性檢查
(1)血清學(xué)檢查：
①外斐試驗以患者血清與變形桿菌OXK抗原進(jìn)行凝集試驗。
②補(bǔ)體結(jié)合試驗特異性高，陽性持續(xù)時間5年左右，但必須以當(dāng)?shù)卮矶局隇榭乖?/p>
③間接免疫熒光試驗具有快速、敏感、特異的優(yōu)點，可分別檢查患者血清中的IgM和IgG抗體。
(2)病原體分離：取發(fā)熱期患者全血2～5 ml接種于小鼠腹腔，小鼠在2～3周內(nèi)死亡。取腹腔液或脾臟做涂片或印片，查找病原體。
(3)分子生物學(xué)檢查：用PCR法檢測標(biāo)本中的恙蟲病立克．次體DNA，是目前zui為快速、敏感及特異性的實驗室檢查方法，適宜急性患者的早期診斷。
2．非特異性檢查 血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能檢查，出血時間及凝血時間檢查。
ELISA試劑盒[結(jié)果分析與判斷]
1．血清學(xué)檢查 外斐試驗單份血清對變形桿菌OXK凝集效價≥1：160有意義，但這是一種非特異性凝集反應(yīng)，容易造成誤診及漏診。故自1986年起，凡能開展熒光免疫的地區(qū)，外斐試驗不應(yīng)作為恙蟲病的診斷依據(jù)。補(bǔ)體結(jié)合試驗效價大于1：160為陽性，雙份血清增高4倍可以確診。間接免疫熒光試驗效價大于1：80為陽性，雙份血清增高4倍可以確診。
2．病原體分離 病原體分離如果發(fā)現(xiàn)病原體可以確診。
3．分子生物學(xué)檢查 取患者的血或分泌物做PCR檢查，如果發(fā)現(xiàn)病原體DNA可以確診。
4．非特異性檢查 實驗室常規(guī)檢查有一定的參考價值，但不能作為確診依據(jù)。末梢血白細(xì)胞減少或正常，中性粒細(xì)胞百分比增高并出現(xiàn)核左移；血小板減少。半數(shù)患者尿蛋白陽性。出血時間、凝血時間延長。肝脾腫大時則會出現(xiàn)肝功能異常，血清ALT、AST水平升高。
